Полимеризационная усадка при реставрации зубов

В большинстве случаев, в современной стоматологии, реставрация осуществляется с применением композитных материалов. Главным его недостатком является усадка. Необходимо понимать насколько она важна и к каким последствием может привести пренебрежение этим недостатком.

К чему может привести полимеризационная усадка

Данное свойство приводит к следующим проблемам:

• Окрашивание материала;
• Появление фактур;
• Микроподтекания;
• Образование вторичного кариеса за счет появления небольшого пространства между композитом и дентином;
• Повышение чувствительности зубов.

К усадке приводит потеря объема материала по мере его затвердевания. Степень усадки зависит от того насколько наполнен композит. Большее предпочтение отдается композитам с наименьшей степенью усадки, но она все равно присутствует.

Как происходит полимеризация композитного материала

Как известно, композит затвердевает при двух методах воздействия: световой и химический. Скорость полимеризации материала, которая осуществляется химическим воздействием несколько медленнее, чем у композита при световом воздействии.

Полимеризация состоит из двух фаз:

• Гелевая - материал легко поддается моделированию;
• Твердая - происходит полное затвердевание.

На первой фазе напряжение в композите незначительное, оно компенсируется мягкостью адгезива и эластичностью дентина. Максимальная степень усадки наблюдается на твердой фазе. Компенсация сил напряжения зависит от скорости смены фаз.

Как уменьшить полимеризационный стресс

Это достигается следующими мерами, хотя лучше использовать их сочетание:

• Небольшие порции. Если необходимо восстановление зубов, утративших большой объем тканей, то усадки не избежать, поэтому лучше прибегнуть к керамическим вкладкам;
• Нанесение небольшого слоя. Это опять же применимо в тех случаях, когда необходимо осуществить реставрацию зуба, потерявшего небольшое количество тканей;
• Функция "мягкий старт". Она присутствует во многих световых лампах, которые используются для работы с композитными материалами. Гелевая фаза становится дольше, но это не критично;
• Отсроченная полимеризация. Первый слой (например, в 1 мм) полимеризуется в течение пяти секунд. После этого наносится второй слой, который полимеризуется в течение уже 20 секунд. Суть в том, чтобы первый слой оставался в гелевом состоянии во время формирования второго слоя.